A Reconstrução Mamária é a cirurgia plástica destinada às pacientes que realizaram uma mastectomia, ou seja, que passaram por uma cirurgia de remoção do peito, normalmente devido ao cancro da mama. Neste sentido, esta cirurgia tem como principal objetivo reconstruir a mama de forma a melhorar a autoestima e a confiança da mulher e dar-lhe mais qualidade de vida.

Para além destes casos, a reconstrução mamária também pode ser indicada nos casos em que existe algum tipo de deformação mamária, seja por motivos genéticos, acidentes, ou até por consequências de uma cirurgia mamária anterior que possa ter corrido mal.

Na Clínica Baptista Fernandes antes da Reconstrução Mamária existe toda uma preparação e planeamento que são fundamentais para a definição do plano cirúrgico. Este processo está dividido em 4 passos e são eles:

1 – Consulta de avaliação
O primeiro passo consiste numa consulta durante a qual o Dr. João Baptista Fernandes ou a Dra. Fátima Baptista Fernandes vão reunir todas as informações da paciente para entender a sua motivação e objetivos. Além disso, são tiradas medidas e fotografias para definir o plano cirúrgico.

2 – Escolha das próteses
Existem diversos tipos de implantes mamários e para definir qual será o mais indicado para cada caso é necessário ter em consideração pelo menos quatro elementos: o tamanho, o peso, o formato e o tipo de revestimento. Estes elementos vão influenciar diretamente os resultados da reconstrução mamária e, por isso, tendo em conta o desejo da paciente, o médico irá aconselhar qual é o tipo de prótese mais indicado.

Tamanho: Os implantes mamários podem ir dos 100 aos 1000 cc. Por isso, o aconselhamento do tamanho ideal, por parte do médico, é imprescindível para se obterem os resultados desejados.

Peso: De acordo com o tamanho, o peso do implante vai variar. No entanto, existem as próteses convencionais e as próteses B-lite. As B-lite são próteses 30% mais leves e, em alguns casos, são mais aconselhadas, principalmente quando a paciente deseja uma maior projeção.

Formato: Os implantes mamários podem ser redondos, anatómicos ou cónicos. Cada formato promove um resultado final diferente. Por exemplo, quando o objetivo é um resultado mais natural, por norma, usam-se as próteses anatómicas. Para quem deseja mais projeção do peito na parte superior (do decote) por norma, usam-se próteses redondas. No entanto, cada caso deve ser avaliado individualmente para a escolha acertada do formato.

Tipo de revestimento: Existem diversos tipos de revestimento dos implantes. Há implantes com superfície lisa, texturizada, microtexturizada e com revestimento em poliuretano e a escolha vai depender do que o médico achar mais aconselhável.

3 – Simulação 3D
O terceiro passo passa pela simulação 3D dos resultados pretendidos. Depois de todas as informações reunidas é feita uma simulação 3D através do software Crisalix. Nesta simulação, a paciente receberá, pelo menos, três demonstrações de resultados com diferentes tipos de próteses. A partir destas simulações poderá escolher a opção que pretende.

4 – Exames e dúvidas
O último passo consiste em realizar exames para saber se está apta para realizar a cirurgia. Depois disso, poderá marcar uma nova consulta para apresentar os resultados dos exames e para esclarecer questões que possa ter em relação ao procedimento. A partir daí, avança para a cirurgia. 

A reconstrução mamária, numa primeira fase, consiste em colocar um expansor por baixo da pele e do músculo. Este expansor é uma espécie de balão vazio que o médico irá encher, semana após semana, com soro. Esta técnica é utilizada para promover a expansão da pele de forma progressiva e não prejudicial. Ao atingir o volume ideal, realiza-se uma nova intervenção cirúrgica para retirar o expansor e colocar as próteses mamárias. 

Em relação aos mamilos, nos casos em que estes não tenham sido preservados após a mastectomia, é possível efetuar a sua reconstrução com retalhos de pele da própria mama. Nestes casos, utiliza-se como referência o mamilo preservado para obter as dimensões e o formato do mamilo a ser reconstruído.

A reconstrução mamária é realizada sob anestesia geral ou sedação e tem a duração aproximada de 3 horas. A cirurgia não requer internamento, mas ficará em observação por cerca de 8 horas após a mesma, tempo necessário para fazer analgesia. Após este período sairá da clínica com um sutiã elástico por cima de compressas. Terá de ir à clínica durante algumas semanas para encher o expansor com soro e realizar drenagens. Após atingir o volume pretendido, será realizada uma nova cirurgia para trocar o expansor pela prótese definitiva e reconstruir o mamilo, caso seja necessário. Após a segunda intervenção, sairá da clínica com um sutiã compressivo e, em alguns casos, com drenos, conforme o tipo de cirurgia realizada. No dia seguinte regressa à clínica para fazer a primeira drenagem e para remover os drenos, caso os tenha. Os pontos serão retirados entre o 8º e o 10º dia, e o sutiã pós-cirúrgico deverá ser usado durante um mês, devendo evitar-se o uso de sutiã de aros nos três meses após a cirurgia.

Não pode apanhar Sol durante o primeiro mês nem fazer sauna durante os 3 primeiros meses. Durante o primeiro mês não deve fazer exercícios violentos, levantar os braços ou pegar em pesos. O regresso à atividade laboral normalmente ocorre ao fim de 10 dias, mas este período depende do tipo de trabalho que realize.

As cicatrizes, para além de serem tratadas pela terapeuta durante as drenagens linfáticas, requerem certos cuidados posteriores para se tornarem impercetíveis, como hidratar bem a pele do peito, aplicar creme cicatrizante e fitas de silicone ou poliuretano durante algum tempo após a cirurgia.

Por fim, como em todas as intervenções, os exames médicos prévios são obrigatórios para detetar problemas que possam impedir a realização da cirurgia. É obrigatório realizar uma ecografia mamária e uma mamografia para haver um registo antes da arquitetura da mama ser modificada. As mulheres que sejam fumadoras e desejem realizar esta cirurgia devem abster-se de fumar durante 2 semanas antes e 2 semanas depois do procedimento porque o tabaco pode prejudicar o processo de cicatrização.

O resultado final só é definitivo ao fim de 4 meses, e as cicatrizes só estabilizam ao fim de 6 meses.

Na Clínica Baptista Fernandes todas as sessões de drenagem estão incluídas no valor da cirurgia dado que o processo de recuperação é imprescindível para o sucesso da Reconstrução Mamária. Por isso, temos uma equipa de terapeutas especialmente treinadas para fazer as drenagens e, se necessário, sessões de ultrassons e terapia com luz LED para uma recuperação rápida e saudável. Além disso, cada paciente recebe o contacto direto do médico que realizou a cirurgia para que possa contactá-lo para esclarecer eventuais dúvidas.